El neuromonitoreo Intraoperatorio, también conocido como Monitoreo Neurofisiológico Intraoperatorio (MNIO),
es el empleo de múltiples técnicas neurofisiológicas durante la realización de un procedimiento quirúrgico de columna o sistema nervioso, que permite la vigilancia de vías sensitivomotoras, para disminuir el riesgo de lesión neurológica o para localizar focos epileptogénicos en las cirugías resectivas de epilepsia. En la etapa pediátrica reviste especial importancia por el riesgo de secuelas que afectan la calidad de vida futura de nuestros pacientes.
UTILIDAD DEL NEUROMONITOREO: Vigilancia de cirugías de riesgo funcional en niños cirugía correctiva de escoliosis, malformaciones del tubo neural, desanclaje medular, cirugías de columna por trauma raquimedular, cirugías resectivas de tumoraciones intracraneales o medulares. Cirugía de epilepsia.
Electrocorticografía en cirugía de epilepsia.
Se implementa durante la resección de focos de actividad epiléptica, consiste en la monitorización electroencefalográfica directamente sobre la corteza cerebral antes, durante y posterior a la resección de lesiones que condicionan crisis epilépticas. Representa una herramienta útil en la localización de lesiones epileptogénicas de cualquier tipo. La cirugía de epilepsia se ha realizado durante muchos años en hospitales de la talla del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, en donde nuestro equipo médico, formado en ese hospital, ha participado en la protocolización de pacientes candidatos a cirugía de epilepsia con excelentes resultados. La cirugía de epilepsia en pacientes adecuadamente protocolizados permite una mejoría sustancial en su calidad de vida, por la reducción considerable en la frecuencia de las crisis.
Precio: Variable en función del tiempo y complejidad quirúrgica.
Potenciales evocados auditivos en la monitorización de cirugías del nervio facial y base de cráneo.
La monitorización de la vía auditiva mediante el uso de potenciales auditivos en cirugía de base de cráneo asegura la integridad funcional y evita las secuelas como desenlace.
Precio: Variable en función de la cirugía.
Potenciales Evocados somatosensoriales, herramienta para el monitoreo de cordones posteriores en cirugía de columna.
La realización de potenciales evocados somatosensoriales (PESS) de forma periódica durante la cirugía asegura la integridad de la conducción nerviosa desde el nervio periférico, ganglio de la raíz dorsal, cordones posteriores hasta su aferencia en la corteza somestésica.
La realización de PESS basales permite obtener información de la condición prequirúrgica del paciente. Durante la cirugía, el Neurofisiólogo llevará a cabo la vigilancia de cualquier variación en la persistencia o amplitud del potencial, que traduzca pérdida de la conducción de la vía somatosensorial por isquemia o lesión. En niños se utiliza principalmente en cirugías de desanclaje medular, escoliosis y malformaciones del tubo neural.
Precio: Variable en función de la cirugía.
Electromiografía espontánea, herramienta para el monitoreo de raíces nerviosas motoras.
La actividad electromiográfica espontánea, es una señal en tiempo real que sirve para monitorear las raíces o nervios en riesgo durante un procedimiento quirúrgico.
Las descargas neuromiotónicas durante la cirugía alertan al cirujano del trauma de una raíz nerviosa. Para su realización se conectan electrodos de aguja sobre los músculos inervados por las raíces involucradas en el procedimiento.
UTILIDAD: Cirugías de columna, malformaciones del tubo neural, cirugía correctiva de escoliosis o de nervios periféricos.
Precio: Variable en función de la cirugía.
Electromiografía estimulada como herramienta en la localización neurofuncional.
Se utiliza en cirugías de Nervio periférico, siendo también útil para evaluar la integridad de los segmentos espinales que se intervienen.
Permite la localización de raíces y estructuras nerviosas, correlacionando la estimulación de raíces o nervios con los músculos efectores. (Utilidad en cirugía de tumores de sistema nervioso central y Malformaciones del tubo neural).
Precio: Variable en función de la cirugía.
Prueba de tornillos transpediculares a través de electromiografía estimulada.
Se utiliza para evaluar neurofuncionalmente la colocación segura de tornillos transpediculares. La actividad miogénica sobre el registro electromiográfico evocada por la estimulación de un tornillo con una intensidad de corriente menor a 12 miliamperios, traduce una colocación del tornillo demasiado cercana a médula o raíces motoras o la fractura de la pared medial al pedículo.
UTILIDAD: En niños se utiliza en cirugías de columna que requieren aplicación de tornillos transpediculares, malformaciones del tubo neural, cirugía correctiva de escoliosis, tumores espinales, entre otras.
Precio: Variable en función de la cirugía.